范欧阳拾珍

献给风湿、类风湿、强直性脊柱炎患者

医,循医之道,医者:必智而先知,医分:上工、中工、下工,工,功于心计,积学识取各家之长,熟读经史,多临床,滋生悟性,与时俱进才谓“上工”,照本宣科、墨守陈规谓“中工”,终身业医虽有雕虫小技有名医之名无名医之实或业医一生均碌碌无为谓“下工”,有症不会辨,有病无药医,他医说不能治医者也唯唯诺诺,终生不脱吃皇粮的庸医,又有谁能说他不是医生呢?

风湿中医病名有行痹、著痹、痛痹,“行痹”或“周痹”俗称“走注”,类型之一。临床表现肢体酸痛,痛而游走无定处,风分肌肤关节之风,五脏六腑之风,治疗原则肌表之风宜外透,五脏六腑之风治疗原则治风先治血,血行风自灭,治疗之法以防风汤加减。湿气胜者为著痹也,湿分肌表之湿,治法宜外透,五脏六腑之湿治宜利水渗湿,治疗以除湿蠲痹汤加减。寒气胜者为痛痹,寒分内寒与外寒,外寒宜外透,内寒宜温阳,治疗以乌附麻辛桂姜汤加减。三痹是指行痹、痛痹、著痹三种痹证的合称。气虚用人参养荣丸加减治疗。血虚用独活寄生汤加减,久痹用桃红饮加减,久痹化热用宣痹汤加减。

类风湿中医病名“骨骱痹”,男性为“骨痹”,女性为“筋痹”;骨骱:泛指人体各骨关节的总称;痹:阻塞不通也。骨痹,凡由六淫之邪侵扰人体筋骨关节,男主肾气,肾气受损六淫之邪入侵,出现肢体沉重、关节剧痛,甚至发生肢体拘挛屈曲,或强直畸形者谓之骨痹。筋痹,病在筋,筋挛节痛,不可以行,女重肝血,六淫之邪入侵筋脉,名曰筋痹。骨骱痹的治法用独活寄生汤(独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。)加减,骨痹的治法用治尪汤(补骨脂、熟地、川断、淫羊藿、制附片、骨碎补、桂枝、赤、白芍、知母、羌、独活、防风、麻黄、苍朮、威灵仙、伸筋草、牛膝、炙山甲、地鳖虫)加减,筋痹的治法用化瘀通痹汤(当归、丹参、鸡血藤、制乳香、制没药、香附、延索胡、透骨草)加减。

强直性脊柱炎属脊柱关节综合症中的一种,分阴阳二症,中医病名“高骨病”、“高骨痹”、“大偻病”,高骨痹是肾的元阴和元精亏损依据《内经•素问》‘因而强力、肾气乃伤、高骨乃坏’由范欧阳命名中医名为‘高骨病’。高骨痹是由范欧阳根据中医医经《黄帝内经》“肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。”定名,是由脊柱炎延误治疗恶化而来的。大偻病是由范欧阳根据中医经典《内经》:“阳气者,精则养神,柔则养筋,开阖不得,寒气丛之,乃生大偻’”而确立病名,这种病名就是现代医学所说的血清阴性骨关节病。高骨病的治疗用大补元煎(人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草)加减,高骨痹的治疗用左归丸(大怀熟、山药、枸杞、山茱萸肉、川牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶)加减,大偻病的治疗用右归丸(熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲)加减。

患,得病,生病,有病,心急如焚,六神无主,寻医问药往往受到名医、名院的干扰,所谓的名医认症不清、辩证不明、配伍不精、死搬硬套不会加减、用药剂量主次混淆,常言道:“一病自有一药医,没有治不愈的病,只有不明理的医”,以上风湿病、类风湿病、强直性脊柱炎用以上方药治疗都可以达到目的,只要医者认症清、辩症明、配伍精、巧妙加减、剂量精准是获良效的。

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究风湿与脊柱关节综合症

【风湿】风湿谓痹,风气胜者为行痹,《黄帝内经素问·风论》:“风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷;其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉,故使人快栗而不能食,名曰寒热。”湿谓著痹,湿气胜者为著痹也,《金匮要略·痉湿喝病脉证并治》:“因湿性黏腻滞着故出现肢体关节重着酸痛,痛处固定,下肢为甚,或有肿胀,肌肤麻木,阴雨加重为主要表现的痹病。又称湿痹、肌痹”。痛痹,寒气胜者为痛痹,《黄帝内经灵枢·贼风》:“此皆尝有所伤于湿气,藏于血脉之中……腠理闭而不通,其开而遇风寒,则血气凝结,与故邪相袭,则为寒痹。”痹,三气杂合而至为痹,《内经·痹论篇》中曾提到:“风、寒、湿三气杂合而至为痹也。”风湿性关节炎,风湿聚于关节,由体外风、寒、湿合内风、湿、寒凝合而成,五脏痹由气、血、津、液聚而不通形成痹,《内经·素问》曰:“五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内会于肾;筋痹不已,复感于邪,内会于肝;脉痹不已,复感于邪,内会于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺;所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。凡痹之客五脏者,肺痹者,烦满喘而呕。心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,噎干善噫,厥气上则恐。肝痹者,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀。肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。脾痹者,四支解堕,发咳呕汁,上为大塞。肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。阴气者,静则神藏,躁则消亡。饮食自倍,肠胃乃伤。淫气喘息,痹聚在肺;淫气忧思,痹聚在心;淫气遗溺,痹聚在肾;淫气乏竭,痹聚在肝;淫气肌绝,痹聚在脾。诸痹不已,亦益内也。其风气胜者,其人易已也。帝曰:痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其何故也?岐伯曰:其入脏者死,其留连筋骨问者疼久,其留皮肤间者易已。帝曰:其客于六腑者何也?岐伯曰:此亦其食饮居处,为其病本也。六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。帝曰:以针治之奈何?岐伯曰:五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。帝曰:荣卫之气,亦令人痹乎?岐伯曰:荣者水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。故循脉上下贯五脏,络六腑也。卫者水谷之悍气也。其气慓疾滑利,不能入于脉也。故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。”风湿藜藿人之疾,藜藿之人多劳作,饮食不充,营卫不足,劳于体,汗流于外,风、寒、湿趁虚而入聚于体谓痹。

【类风湿】类风湿症类同于风湿谓类风湿,类风湿因津液不足而生,津,津是人身体液的组成部分,为体液之清而稀薄者。来源于饮食,随三焦之气,出入于肌肤腠理之间,以温养肌肉,充润皮肤。津出于腠理则为汗,下达膀胱即为尿。若腠理闭,津不能出,则下降于膀胱而小便增多;反之,汗多则津不化水下行,小便就会减少,由此而进行生理性的体液调节。病理上,津伤者汗尿减少;而汗尿排泄过多则伤津。《灵枢·决气》:“腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。”,液,液指人身体液的组成部分。水谷化生津液,其中性质浊而稠厚,流动性小,其分布面较局限且部位较深,主要灌注于骨节、脏腑、脑髓和眼、目、口、鼻等孔窍,起濡养作用的,被称为液。液,由三焦布散。经脉中,手太阳小肠经主“液”所生病。津液之源起于一、脾主四肢,脾气健运,精微四布,营养充足,则四肢轻劲,灵活有力;二、脾失键运,清阳不布,营养不足,则四肢倦怠乏力,甚或痿弱不用。三、肝华在爪,肝血的盛衰可以营养爪甲的荣枯,肝血充足,则爪甲坚韧明亮,红润光泽。弱肝血不足,则爪甲软薄,枯而色夭,甚则变形或脆裂。四、肾主骨,肾主五液,肾气旺盛,筋骨强健,肾气弱则骨软弱。

【脊柱关节综合症】强直性脊柱炎分门别类隶属于脊柱关节综合症中的一种,脊柱关节综合症中有四种,一种是脊柱炎,二种是强直性脊柱炎,三种是肠胃功能紊乱,四种是血清阴性脊柱骨关节病,脊柱关节综合症中医学上称它谓高骨症(高骨即为脊柱骨)谓五劳七伤门中的元阴、元阳亏损症,高骨病(脊柱炎)中医经典《内经·生气通天论》:“因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏”,高骨痹(强直性脊柱炎)中医经典《素问·痹论篇》:“ 肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。”,脾肾阳虚(肠胃功能紊乱),大偻病(血清阴性脊柱骨关节病)中医经典《内经·生气通天论》:“阳气者,精则养神,柔则养筋,开阖不得,寒气丛之,乃生大偻”

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后语

 寻医问药的皆学问,俗医常说:“腰椎病是无法治愈的”,狐狸之说:“吃不到葡萄说葡萄酸”通常之理“一病自有一药医”,活人哪被尿憋死。

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腰椎病治疗事宜

 腰椎病手术二宜二不宜三不可

腰椎病的腰椎椎体滑脱和习惯性的间盘滑脱是很有必要做钢板和钢钉固定的,否则风险极大。椎体部的骨质增生避开神经韧带密集处此为二宜;髓核起着维系椎之间的活动水分,青壮年不宜摘除,如摘除椎体间丧失水分供给,就像运动机械中少了润滑油,将会磨损纤维环形成融合,症现腰板僵硬。高龄患者可采用。纤维环挤压膨出不宜切除,如切除放防震垫,减少椎距小损伤病变后患无穷,也很容易椎体融合症现腰椎板硬受限,此为二不宜。纤维膏板不能摘除,摘除不言而喻就是骨融合,椎管狭窄不可手术,椎管周围神经秘籍不可铤而走险。椎脊髓充血手术想都不要想,此为三不可。

腰椎病治疗期和生活中的注意点

腰椎间盘突出服药期和生活中要使椎体不要负重,防止髓核重新和大量溢出,宜倒走增加后椎距益于髓核回缩,有利于修复髓核的弹性。宜上身悬吊下身活动。不宜久卧、不宜按摩,自由活动腰椎。腰椎间盘膨出与腰椎间盘突出法基本相同。腰椎椎体滑脱和间盘滑脱宜静养,少活动,腰椎绝对不能负重。腰椎骨质增生少工作,少活动,腰椎尽量减负,增生处多做轻度按摩。腰椎椎管充血和腰椎椎管狭窄,腰椎要减负,病灶部位多做轻度按摩。腰椎病腰椎减负是关键,不及病灶的治疗手法最好免去。

腰椎病五不治

①分辨理念错误,怀疑科学检测依据,对自己的体症缓解和消除持怀疑态度者不处方治疗。

②炜疾忌医,不提供患者病史资料,不悟实者不处方治疗。

③患者不为健康而来,另有其它目的者不处方治疗。

④无经济承受能力,处方治疗中间断用药者不处方治疗。

⑤治疗中和遵医嘱和指导擅自改变处方者不予处方治疗。

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治愈腰椎病以事实说话

 中医用药卓越的治愈效果在于合理配合配伍它,它浓缩了中医毕生学识,临床与经验;医经说:“腰为肾之腑”,腰椎病的腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出、腰椎间盘滑脱、腰椎椎管狭窄、腰椎骨质增生、腰椎椎管充血等腰椎病统称中医的腰肌劳损,患病根源均是劳损所致。颈椎骨质增生也是如此,患者接受处方治疗短期减轻和消除症状只能说明病灶改善,完全复原必须遵循中医的治疗原则“伤筋动骨,百日之功”只有这样经得起CT、核磁共振治验,真正的治愈。

腰椎间盘突出用正椎法内外用药后吸收药物快的一二天至一周症状明显减轻,一般1-2周症状明显减轻消失,差一点的三周可见到明显改善,患病长久会超越百日,同时有许莫氏症和隐裂患者不在治愈之内。腰椎间盘膨出用正椎法治疗短期内1-2周症状明显改善或消除,病程长久患者纤维环髓核硬化会超越百日,硬化转化为骨化会更长一些,但都会治愈;腰椎间盘滑脱用正椎法治疗短期内可症状明显改善,百日治疗后易复发患者说明骨板与椎粘连不牢,韧带缺乏坚韧性,需较长时间用药,Ⅱ度以上滑脱尽可能采用其它方法;腰椎椎管狭窄采用正椎法治疗短期内减轻症状或消除症状,骨性狭窄患者需较长时间处方治疗;腰椎骨质增生用正椎法处方治疗短期见效,百日后增生处缩小80%左右,但有痕迹;腰椎管充血用正椎法治疗短期见效,百日后椎管显示与正常腰椎一直;颈椎骨质增生用正椎法治疗短期内见效,百日椎体显示颈椎缩小近正常,病程长久的患者常超越百日用药,事实说话一,腰椎病的腰腿疼痛用正椎法治疗后患者自觉症状减轻和消失;事实说话二,腰腿疼痛症状消除在当地医院CT和核磁共振检测椎体正常。

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