强直性脊柱炎的合并症 17

强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)中医名称高骨痹,它是由脊柱炎转化而成,它的中医分类为五劳七伤病症,它是因元阴受损形成的病症,精确的讲是损伤了肝肾的阴和元阴,所谓合并症也就是肝肾的元阴不足累积到其它脏腑和机体形成的病症为合并症,中医所说的肾是人体身体的源泉先天受之于父母,后天储藏五脏六腑之精化才可以演化人生。肾在中医学类称肾主骨,生髓;脑为髓海,肾阴不足常伴有脑鸣(脑鸣是指延脑的耳蜗神经核至大脑皮质听觉中枢的整个通道的任何一个部位的病变所致的耳鸣,病人感觉在脑内鸣响。以自觉脑内如虫蛀鸣响为主要表现的脑神疾病, 多因脑髓空虚。)易发生现代医学所说的脑萎缩,以中医五行学说肝主木,开窍于目,目赤多泪易发生现代医学所说的结膜炎、虹膜炎。肝肾的元阴不足导致木生火(肝乏养心之能)常伴有口舌生疮和口腔糜烂,心悸怔忡常易发生现代医学所说的心包炎和心肌炎。金生水,水储藏养金,肺阴不足常患干咳、肺痨(肺结核(pulmonary tuberculosis)俗称的肺痨,是由结核分枝杆菌感染人体肺部引起的一种慢性传染病, 是结核病中最常见的一种。)肝肾元阴的匮乏常导致脊柱关节水肿发炎疼痛,易发生现代医学所说的腰椎间盘炎、马尾神经炎、髋关节炎、骶髂关节炎。肾开窍于二阴,肾阴不足常导致小便尿湿,大便干燥和便秘易发生现代医学所说的膀胱和直肠功能障碍和前列腺炎。强直性脊柱炎肾阴的匮乏易发生男女两性性功能亢进(性欲亢奋又称性欲旺盛,是指性欲望、性冲动过分强烈和旺盛的一种病症。临床特点为出现频繁的性兴奋,性行为要求异常迫切,同房频率增加,每天要求有数次性活动(包括性交),同房时间延长,远远超出正常人所能接受的水平。有些严重性欲亢进的人,可达到见异思交、不知羞耻、不择对象、时间、地点的地步,并对握手、接吻、拥抱、触摸,也能产色怀念感强烈的性欲高潮。中医称之为“花癫”、“花痴”、“花心风”、“淫威”。)等最常见的合并症。

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中医中药论腰肌劳损的治愈法 二

腰椎供给隶属关系

腰椎骨的5椎与腰椎以下的骶骨和腰椎骨的骨关节的腰椎膏板和纤维环中央的髓核隶属中医所说的肾所供给。中医所说的“肾主骨”,司开关。主骨,就是它的营养供给和生长由肾来主宰。司开关的功能就是却病祛损,骨质坚硬由肾的功能管辖完成。腰椎周围的前纵韧带、后纵韧带、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带,椎间膏板上的纤维环均属中医所说的筋,中医基础理论所说的肝主筋,腰椎周围的前纵韧带、后纵韧带、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带,椎间膏板上的纤维环由肝所辖营养供给。韧带的弹性和韧性由肝的司疏泄却病祛损,筋的坚韧功能所管辖。从实际意义上讲,肝肾隶属和功能不削减,人的筋骨就会筋骨强健,抵御腰椎病的产生。

腰椎病的来历与名称

人类从原始的爬行进化到立行,腰部负压就开始有了腰椎病,到解剖学兴起16世纪30年代著名解剖学家维萨里就得出了腰椎病的病名。成书于一千四五百年的中医经典《灵枢·经水》:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之。”《素问·六元正纪大论》,曰:“感于寒,则病人关节禁固,腰脽痛。”就有它的腰椎症状。在《史记·扁鹊仓公列传》记载,仓公向汉文帝所表述的三个典型病例中,描述最详尽的一个病例就相当于今日的腰椎病。关于本病的起因,据文中记载,“天雨,黄氏诸倩见建(患者之名)家京(仓库)下方石,即弄之。建亦欲效之,效之不能起(未能举起或搬起)”。可以看出,《史记·扁鹊仓公列传》所记载的本病病因是在下雨的时候,强力举重而致,这与当今所说的腰椎病的名称出现。20世纪20年代,德国的Shmorl先后发表了11篇有关椎间盘解剖和病理的文章,对椎间盘做了较广泛的研究。1932年,Barr首先提出腰椎病的狭义病名直至现代医学的CT出现才将腰椎病的各种病症分别为腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出、腰椎间盘滑脱、腰椎间盘狭窄等等一系列腰椎病。最新的研究与临床湘雅医院的腰椎病筋膜室综合症和范欧阳的椎管充血症对椎体病又有了新的进展。

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血清阴性脊柱骨关节病的阳损及阴 16

血清阴性脊柱骨关节病中医的大偻病即脊柱骨关节镂空之意,皆因真阳亏损引起的病症。真阳,肾阳,又称元阳,真阳,真水,为人体阳气的根本,对机体各脏腑组织起着推动、温煦的作用。肾阴和肾阳,二者之间,相互制约、相互依存、相互作用,维持着人体生理上的动态平衡。从阴阳属性来说,精属阴,气属阳,所以有时也称肾精为“肾阴”,肾气为“肾阳”。这里的“阴”和“阳”,是指物质和功能的属性而言的。肾阳虚,则表现为精神疲惫,腰膝冷痛,形寒肢冷,小便不利或遗尿失禁,以及男子阳痿,女子宫寒不孕等性功能减退和水肿等症状。若肾虚而无明显寒象或热象,表现为小便频数清长,遗尿,小便失禁,滑精早泄,大便失禁或五更泄泻和五更腰椎疼痛加重,月经不调或崩漏,小产,滑胎等肾气不固,封藏失职的症状,称为肾气不固(也称肾阳不足或肾气不足);无明显的寒象或热象,而出现头晕耳鸣,腰酸膝软,小儿生长发育不良等,则是肾精亏损之候。肾阳虚到一定程度的时候,也可累及肾阴虚,如青少年的青春痘遍布全身,口腔溃疡,颜面潮红等虚热假象。继续发展成为阴阳两虚,称作为阳损及阴。阴阳互根,是说阴阳的两个方面不仅是相互对立、相互斗争的,而且又是相互依存、相互为用的。阴依存于阳,阳依存于阴,双方均以对方存在为自己存在的前提,阴阳这种相互依存的关系,称之为阴阳互根。阴阳互根深刻地揭示了阴阳两个方面的不可分离性。血清阴性脊柱骨关节病属阳损症,阳损可以耗阴,阴损可以耗阳。即阳虚至一定程度时,由于“无阳则阴无以化”,故可进一步损伤体内的阴液而导致阴虚(五更泻是此病的伤阴途径之一),称作“阳损及阴”。在治疗血清阴性脊柱骨关节病阳损及阴的病症要采用阴阳双补的方法才能达到消除病根,使脊柱骨关节正常生长成为正常的健康人。

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中医中药论腰肌劳损的治愈法 一

腰椎位于脊柱的下部,共有5个,具有运动、负荷和保护功能。由于其上接胸椎,下连骶椎,其负荷和稳定功能尤为重要。腰椎前部由5节腰椎椎体借助椎间盘和韧带连接而成,每个腰椎后部有椎弓、横突(左右各1个)、关节突(上下各2个)及棘突等几个部分。腰椎的前后结构之间围成椎孔,各椎骨之椎孔上下相连,形成椎管,椎管间容纳脊髓下端、圆锥和马尾神经。腰椎椎体为人体的脊椎中最大的椎骨,其横断面呈肾形。椎体内为松质骨,外层为薄层密质骨,椎体前外侧分布诸多滋养孔。椎体上下较平坦,前端较后端略凹陷。椎体前部厚度自上而下逐渐增加,后部高度自上而下逐渐减少,腰椎体横径大于前后径,并自上而下逐渐增大。第1腰椎横径和前后径最小,第4、第5腰椎横径和前后径最大。

椎弓自腰椎椎体后上方垂直发出,伸向后方,较粗大。椎弓上切迹远较下切迹浅而窄,相邻椎节的上下切迹构成椎间孔,脊神经由椎间孔穿出。椎弓根为椎弓起始部,椎板系椎弓向后方连续所形成短而宽并较厚的板状结构,是椎孔后部重要解剖结构。上下椎板间由黄韧带覆盖和连接。

腰椎关节突与颈椎和胸椎明显不同。上关节突自椎弓根后上方发出,扩大并斜向后外方,关节面凹向后内侧;下关节突由椎板下外方发出,伸向前外方,与上关节突关节面相对并构成关节突关节,关节突关节具有完整滑膜、关节囊组织。两侧关节突关节位置、大小和形态并非完全对称。

横突是椎弓外后侧骨性突起,因系横向生长故称横突。腰椎横突前后位扁平且较薄,腰椎横突长短不一,第3腰椎横突最长,第2腰椎横突和第5腰椎横突次之,第1腰椎横突和第4腰椎横突较短。由于上述解剖特点,第3腰椎横突所受腰肌牵拉力最大,常致该处附着点的肌肉等组织发生劳损。

棘突是两侧椎板在后中线交融而成棘突基底部。棘突为长方形、扁平板状向后方延伸,呈垂直略向下方。上下缘较肥厚,其末端圆弧状。腰椎棘突在发育过程中并非在同一纵轴上,约有1/2棘突左右偏斜。第5腰椎棘突常有畸形或发育异常,有时椎板骨化时未闭合,棘突缺如而成为隐裂,也可能游离棘突即浮棘,还可能浮棘合并隐裂。

椎孔系由每个椎节的椎体后部与椎弓围成。从骨性结构来看,椎孔横断面自上而下为椭圆形、三角形和三叶草形。同一椎节的椎孔不同切层上也有不同,在下腰椎(尤指腰4、5),椎孔两侧形成特殊解剖即侧隐窝。侧隐窝实为椎孔两侧方凹陷处,前方为椎体,后壁为关节突,外侧为椎弓根,侧隐窝为椎孔两侧向外陷入部分,向外下方形成脊神经通道,与椎间孔相续。

椎问孔为腰神经根出椎管处。呈上宽下窄的耳状形。椎间孔的上、下界为椎弓根,前界为椎体和椎问盘的后外侧面;后界为椎问关节的关节囊,黄韧带外侧缘亦构成部分椎间孔后界。

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强直性脊柱炎的阴损及阳 15

  强直性脊柱炎是中医的五劳七伤病症,它损伤肝肾的元阴,女性伤肝阴为主,男性伤肾阴为主。女性肝的元阴,肝阴虚又称肝阴不足,指由情志不遂,气郁化火;少女肾气未盛,天癸未充;或温热病后期,耗伤肝阴;或肾阴不足,水不涵木,所导致的肝之阴液亏虚而内热上扰证候。症见头晕耳鸣,两目干涩,视力减退,面部烘热或颧红,口燥咽干,五心烦热,潮热盗汗,或胁肋隐隐灼痛,或手足蠕动。男性伤肾的元阴,先天肾气不足;或房劳手淫过度损伤肾气;或久病大病穷必及肾,或七七之年肾气渐衰,天癸渐竭;素体肾阴亏虚,虚火动血,迫血妄行。肾主封藏是肾的重要生理特性,“主闭藏者,肾也”(《格致余论》)。肾为先天之本,生命之根,藏真阴而寓元阳,为水火之脏。肾藏精,宜藏而不宜泄;肾主命火,宜潜不宜露,中医医经曰:“肾者主蛰,封藏之本”。难经曰:“肾有二分,左为肾,右为命门”人之生身源于肾,生长发育基于肾,生命活动赖于肾。肾是人体阴精之所聚,肾精充则化源足。肾又是生命活动之本原,肾火旺则生命力强,精充火旺,阴阳相济,则生化无穷,机体强健。肾精不可泻,肾火不可伐,犹如木之根,水之源,木根不可断,水源不可竭,灌其根枝叶茂,澄其源流自清。因此,肾脏只宜闭藏而不宜耗泻。强直性脊柱炎是肾的真阴虚损症状,肾阴,又称元阴、真阴,真水为人体阴液的根本,对机体各脏腑组织起着滋养、濡润作用。由于肾阴与肾阳之间的内在联系,在病变过程中,常互相影响,肾阴虚发展到一定程度的时候,可以累及肾阳,发展为阴阳两虚,称作“阴损及阳”。强直性脊柱炎病变发展日久,若再出现气喘、自汗、大便溏泄、未老先衰、形寒畏冷等阳虚证候,此即阴损及阳。这种阴损及阳的病症(阴阳俱损),在治疗上要阴阳双补才是治疗的根本,具体的治法可以寻找找这方面的全知中医范欧阳治疗。

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